□蒋璟璟
近日，“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会在国新办举行，国家医保局有关负责人在回答提问时介绍，医保系统大力推进三明医改经验，按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则持续推进药品集中带量采购改革，净化医药行业生态，推动医务人员的劳动付出取得合理回报，研究优化了具体的采购规则。“反内卷”这一新提法，受到了业界的高度关注。（新华社）
药品集采实施多年，可谓成效显著。其实实在在改变了过去一段时间药品价格虚高的乱象，缓解了群众用药负担，与此同时也有效降低了医药供销领域的腐败寻租、商业贿赂的发生概率。理论上，在“以价换量”“带量采购”的集采模式下，药企由于规模效应仍将有利可图。但多年实践下来，各方发现，现实走向却未必都合乎原先政策的设定。原本具备丰富内涵的“药品集采”制度，在局部变形成了“唯低价论”“价低者得”，这产生了种种新的问题。
关于药品集采，近些年最为人所熟知的业绩，就是“把药品价格打下来”。为了中标、入库，各家药企之间竞相压价，甚至恶性杀价。于是我们看到，在一些案例中，某些药品的集采中标价，简直低到了令人咋舌的地步。这种极其违反产业规律和商业常识的“定价”，疑窦丛生。如果不是“赔本买卖”，那么大概率也是“内有乾坤”了。于是顺理成章的，各种猜测四起，有怀疑偷工减料、“药效掺水”的，有指责恶意竞争、行业内卷的……着眼新情况，亟需新修正。
此番，药品集采改革，专门加上了“反内卷”这一原则表述。这既是对自上而下系统性反内卷的呼应，也是着眼于本领域特殊情况的针对性回应。改革后，在中选规则方面，优化了价差计算的“锚点”，不再以简单的最低价作为参考——换而言之，就是更看重行业共识定价所形成的“均衡价格”，而弱化了对“极端值”的权重赋予。这一新规则，源头否定了“唯低价论”，有望极大逆转药企非理性的“逐底”倾向。
我们知道，制药行业是个需要重投入、长期投入的行业，特别是“创新药”的研制周期长、成本高，这就意味着在“成熟药”的量产销售阶段，要给要求留足合理利润。而药品集采“反内卷”，无疑也是着眼于此。让药品成为一门盈利可预期、生产可持续的好生意，这合乎全社会的长远利益。
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